近日有媒体报道，一女子发现老公手指甲发紫，想带他去医院检查，没想到老公完全不在意。女子表示，最开始她就怀疑指甲发紫是因为老公心脏有问题。几天后，老公又突然开始背痛，她再一次劝老公去检查结果他还是不听劝。直到开始胸痛才重视，她赶紧拨打120急救电话，急救人员称可能是心梗，让含硝酸甘油舌下片后半躺着休息。
相关专家指出，指甲发紫可能与末梢循环供血不足有关，确实可能提示心脏“泵”的功能出现了问题。但专家提醒，无论是指甲发紫还是嘴唇发紫，这些身体的“信号”都不能孤立地和心脏病画等号，还需要结合基础疾病、运动耐力等综合评估，无需过分紧张。
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“指甲虽然不起眼，但其中分布着末梢循环，也就是我们常说的血液循环。”泰康仙林鼓楼医院心内科副主任医师郭鑫提到，比较常见的异常情况是指甲发紫、颜色暗沉。专家表示，这种表现往往提示“血液中的含氧量过低，或者存在还原血红蛋白增多的问题”。他进一步解释，从心脏疾病的角度来看，像先天性心脏病、心力衰竭等疾病，都可能导致末梢供氧不足，从而引起指甲颜色的异常。“心脏在人体内起到一个泵的作用，泵功能衰竭、血压太低，末梢就没有血了。”
“还有一种情况是指甲比较苍白，没有血色，这种更多提示一部分病人是贫血。”此外，郭鑫主任还介绍，有人看到自己的指甲出现“一条一条”的竖线红线或者淤点，这也可能是感染引起的出血，不排除感染性心内膜炎。
记者注意到，近段时间根据不同的身体“信号”怀疑自己有心脏问题的人不在少数，对此，郭鑫主任也深有同感。“这两天就接诊了几位十几岁二十几岁的小伙子，觉得自己嘴唇发紫很担心，来检查。”但专家指出，无论是“指甲发紫”还是“嘴唇发紫”，这些现象都不能孤立地和心脏病画等号。
郭鑫主任进一步解释，心脏器质性疾病主要分为两大类。一类是后天性的，比如大家比较熟悉的冠心病或者高血压性心脏病等；另一类则是先天性的心脏病或者部分心肌病等。
先天性心脏病和生活方式没有太大关系。“它独立于那些常见的危险因素之外，主要是先天性发育的问题”。比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，还有原发性肺动脉高压等，都属于这一类。郭鑫说，这类疾病可以通过观察有没有缺血、缺氧的临床表现来初步判断，再借助心脏超声心动图等检查手段进一步明确。
至于后天性心脏病，尤其是冠心病，往往和一些高危因素密切相关。专家提醒，如果本身就患有高血压、糖尿病、高血脂，或者长期吸烟、熬夜、睡眠不好，血液容易处于高凝状态，这类人群就需要多留意是否存在器质性心脏病的问题。
郭鑫主任再次提醒，心脏疾病不能单凭一两个外在表现就轻易下结论。“一个人不可能只有嘴唇发紫或者只有指甲发紫，其他什么症状都没有，然后就确诊心脏病了，这不是孤立存在的表现。”
专家建议，如果确实怀疑有器质性疾病的人则建议进行专科检查。但如果一个人本身并没有太多高危因素，除了观察指甲、嘴唇的颜色变化之外，还需要关注他日常的活动耐力。比如有些人稍微一活动就会明显气喘，这就意味着他的运动耐量比正常人差很多。这种情况就需要认真排查有没有心脏病。“总的来说，判断是否存在心脏问题，一定要结合多方面的信息，患者的基础健康状况、是否存在高危因素，以及有没有其他伴随症状，把这些因素放在一起综合判断，才是更科学、更负责任的做法。”
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 陶善工
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